第214 章 完成第一台手術
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蟲囊摘除,根據張衍研究世界各國的論文,有三種方式。
一種是內囊摘除術,這個是目前國內比較常用的辦法。
一種則是外囊完整剝離術,把整個蟲囊的外囊剝離下來。
還有一種則是外囊完整切除術,這一種外囊完整切除術需要切除部分肝組織,好處自然是清理的乾淨,不易複發。
摘除蟲囊之後,並不意味著以後就不會複發,因為人體內除了這些蟲囊之外,可能還存在許多的未孵化的蟲卵。
這三種方式,除了第一種,第二第三種不能單純的去分析優缺點,而是需要根據蟲囊的情況,來決定適用哪一種。
萬開民很是震驚的看著張衍的手,他有點想不明白,這麽靈活的手指,是怎麽練出來的?
這麽年輕,居然能夠做這麽複雜的手術,關鍵是還這麽熟練。
他有種看自己老師做手術的感覺。
不僅僅是手法的嫻熟程度像,身上那股自信的氣度更像。
相比萬開民,趙鵬程的震驚更甚。
他可是知道,五天之前,張衍親口說的,不會做蟲囊摘除手術。
這僅僅過去五天,這蟲囊摘除手術,已經做的這麽熟練。
不對,手術術式裏麵並冇有蟲囊摘除術這個獨立的手術,所謂的蟲囊摘除術,隻是肝部分切除術,肝膽管結石手術,肝內、外膽管空腸吻合術等多種手術的變種。
做蟲囊摘除術,需要對肝膽類手術非常精通才行。
趙鵬程實在無法想象,張衍是怎麽做到的,短短五天時間,精通肝膽手術的。
而且,全都是複雜型的肝膽手術。
趙鵬程終於明白,張衍為什麽不肯來西城醫院了,哪怕是給個科室主任也不來。
就這水平,哪怕是去協和醫院,那也會被當成頂梁柱,接班人來培養的。
這樣的天才人物,別看平時表麵很和善,可是內心都是非常驕傲的。
趙鵬程心裏胡亂的想著,並冇有影響他認真感悟著張衍的手術。
這次賺大發了,如果能夠成功領悟幾個肝膽方麵的手術術式,未來全國普外科,也能有他一個位子。
趙鵬程感覺自己的大腦從來冇有這麽的清透,思維比十七八歲的時候,還要靈敏。
張衍講的東西,他全都能聽懂,不僅僅是能夠聽懂,還能領悟其中的含義。
“像這個患者,完全適用外囊剝離術。
注意,病變肝葉要完全遊離。”
“高滲鹽水紗布!”張衍遊離完肝周韌帶之後,伸手道。
主刀醫生需要報出自己需要的手術器械,器械護士才能把手術器械遞給主刀。
那種,主刀一伸手,器械護士就知道主刀要什麽的,很稀少。
能做到這一步的器型護士,最起碼都得是護師,還得是主管護師纔能有這個水平。
能當主管護師的,怎麽可能還繼續擔任器械護士。
當然了,如果是後世,比如一些以某個大佬級醫生為核心的醫療團隊,裏麵的器型護士可能是護師。
時間一分一秒的過去,張衍的手很穩,很有力也很靈活。
這是一個很複雜,很繁瑣的過程,需要有足夠耐心。
肝組織裏麵隱藏著很多的血管、膽管,每個人的血管和膽管分佈並不是一模一樣的,需要小心的分離,避免傷到血管和膽管。
一些小細血管,膽管可以直接進行結紮,剪斷。
但是,那些比較粗的血管、膽管就需要小心的繞過去,儘可能的保留下來。
這些血管都是患者術後生存水平的保障。
終於,一個直徑足有三點五厘米的蟲囊被完整的剝離下來。
張衍把蟲囊放到托盤裏,拿去化驗,做無害化處理。
然後開始結紮血管,膽管,埋置導流管。
這纔是第一個蟲囊,患者的肝部還有一顆差不多體積的蟲囊,另外膽囊裏也有一個直徑超過五厘米的蟲囊。
這麽大的蟲囊,足以產生器官壓迫,導致患者引發占位性病變。
這也是很多患者,會出現右上腹疼痛的原因。
蟲囊壓迫,侵占了器官的生存空間。
隨著時間一點一滴的過去,張衍的額頭也不可不避免的見了汗。
關鍵是,這種分離太耗費精神。
張衍還要一心兩用,給趙鵬程他們講解手術的過程和注意要點。
更加耗費精神。
體力上,倒是無所謂,這點強度的體力消耗,張衍還承受的起。
一個蟲囊,兩個蟲囊,三個蟲囊,四個蟲囊,張衍一共從患者體內摘除四個蟲囊,最大的一顆足有五點三厘米大小。
至此,這一台手術纔算是進入尾聲。
“關腹!”
隨著張衍的一句話,這台手術徹底進入尾聲。
張衍也從手術檯主刀的位置上撤下來。
脫了手套和無菌衣,張衍來到醫生值班室。
這裏是值班室,也是休息室。
是個醫生中場休息的地方。
等了冇多久,趙勝利和萬開民走了進來。
“張醫生,真是歎爲觀止,歎爲觀止啊!”萬開民連連感慨道。
“張醫生,您這手術,做的太漂亮了!”趙鵬程由衷的稱讚道。
張衍的手術做的非常成功,全部都是按照對患者損傷最小的方式來處理。
這還不是趙鵬程稱讚張衍的原因,真是的原因是,張衍的手術,從頭到尾,不緊不慢,速度都保持著一個恒定的速度。
太穩了。
但是,全程做下來之後,看看總時長,又讓人忍不住感慨一句,這手術做的太快了。
趙鵬程跟著老師做過類似的手術,用時要比張衍多出近一個小時。
要知道,手術中,每一分每一秒都非常寶貴。
在手術中,雖然不是絕對,但大部分時候,時間就代表著生命。
醫生做手術,快上一分鍾,對患者來說,可能生存機率就要大上一分。
“嗬嗬,趙主任過獎了,我也是第一次做這個手術,還有很多不足的地方。”張衍一邊盯著自己的係統麵板,一邊謙虛著說道。
“叮!
宿主耐心細緻的講述肝膽囊性包蟲病蟲囊摘除手術要點。
趙勝利、萬開民成功領悟肝膽囊性包蟲病蟲囊完整摘除術、肝葉部分切除術、複雜性肝膽管結石手術--入門。
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現金 500
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彭大海、趙勝利、徐若海······”
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