第232章 開腹疑似胰腺炎
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從1981年衛校開始正文卷第232章開腹疑似胰腺炎手開始了。
陳棋有一種覺,覺這個病人冇有反流膽管炎那麼簡單,或許這是一位前世肝膽胰外科醫生的直覺吧。
可惜鑒於輔助檢查手段的缺乏,他也冇有證據,隻能將自己的直覺告訴了朱主任:
「朱老師,我總覺不對,患者8個月前的手,隻是知道有梗阻黃疸、膽總管遠端不通,但整個病歷都冇有註明梗阻的原因是什麼,到底是哪個臟發生了病變導致。」
朱主任聲音清澹地問道:「你的懷疑是什麼?」
「我懷疑膽總管旁邊的肝或胰臟,會不會發生什麼佔位病變?」
旁邊的沉**聽到後嘶地倒吸了一口冷氣
陳棋這個觀點,那幾乎就是將8個月前上於縣醫院的診斷完全推翻了。
同時,如果這個佔位診斷真立,那今天這台手恐怕要翻車了,本不是越中這種地區級別的醫院能做的。
無論是肝臟還是胰臟,一般的普外科醫生真不想到,因為這意味著手難度倍增長,稍有不慎就是一個病人當場死在手台上。
況且這還是個副縣長,涉及到員的,都要重視加重視。
換了是沉**自己的助手或者學生,這時候他肯定要發飆罵胡說八道了。
朱火炎隻是澹澹看了一眼陳棋,聲音一如既往地冷冷問道:
「你的建議是什麼?」
「手切口放大,腹探查,目標不侷限於膽管。」
沉**一聲不敢吭,心裡又罵開了。
手室裡的眾人也都看向了朱主任,當然大家都在心想,這個陳棋要吃排頭了,破例讓他當個助手還這麼唧唧歪歪的。
誰知道朱火炎一把接過手刀,頭也不抬地對著手室眾人說道:
「那今天咱們就來次徹底的探查,將病因找到,省得再做第三次手。」
嘶~~~~
手室裡的眾人又是倒吸一口涼氣,這位著名的「冷麪閻王」什麼時候這麼好說話了?
這下大夥兒的眼神看向陳棋都帶著同,你說明明有這麼牛的一位老師,卻還是被髮配去了「邊疆」,這得有多倒黴呀?
陳棋自己卻冇有多在意別人的眼神和看法,手的時候醫生腦子都得是在飛快運轉的,同時要讓手速跟得上腦速,哪有什麼時間考慮別的。
朱主任也不再多說什麼,對著病人右上腹直接來了一個反L形切口,開始腹探查。
沉**和陳棋連忙拿起手械,做好輔助工作,不一會兒,手室裡隻剩下沉**的聲音,方便助手用紙筆記錄手過程。
「無腹水,大網上未見癌結節……」
「肝澤棕紅,表麵,無魚樣結節,排除肝癌……」
「膽腸吻合口狹窄,膽總管外徑約1.8cm,肝十二指腸韌帶左右緣均為腫大的淋結團,嘶……」
沉**原本平靜的聲音,一下子發抖了,像牙痛一樣嘶地一聲,目看向了對麵二助位置上的陳棋,心想真讓這小子的烏猜著了。
同時,看到這些異常腫大的淋結,朱主任的眼中寒也是一閃而過。
異常淋腫大,發生了淋轉移是癌癥非常常見的轉移途徑之一,
通常況下,癌細胞可以落下來侵到淋管當中,隨著淋可以到達區域性的淋結,形淋結的轉移癌變。
著看到了腫大的多發的淋,也就預示著哪裡有「惡腫瘤」的存在,並且已經發生了轉移,一旦轉移,那幾乎都是中晚期。
這是醫生最不願意看到的一幕。
陳棋離得近,年輕人視力更好,一看到這麼多腫大的淋結,甚至已經形了團,就曉得今天這場手輕易下不來台了。
剛纔已經初步探查過肝臟冇問題,膽囊在之前的手裡已經摘除,那麼得癌最大的可能臟就剩下一個。
胰臟!
胰腺癌,江湖人稱「癌中之王」
從生存率上來說,胰腺癌的5年生存率隻有5%左右,是所有癌癥裡麵最差的,就連人人談之變的肝癌5年生存率還有12%左右。
沉**看了看臉一片鐵青的朱主任,嚥了咽口水:
「主任,這手還要做下去嗎?」
朱火炎這時候眼可見已經是滿頭大汗了。
陳棋還有點奇怪,心想這位老朱同誌平時澹定的,頗有泰山崩於前而不變的大將風度,今天怎麼突然張了?
這真要是胰腺癌,責任也不在於他呀,出問題的也是誤診的上於縣醫院,至於嗎?
見他冇有迴應,手室眾人都看了過來,陳棋不得不在旁邊小聲提醒道:
「朱老師?」
朱火炎這時候才冷冷說道:
「先去跟家屬勾通一下,就說胰腺癌的可能很大,手難度很高,危險很大,問問他們的意見,是繼續做還是關腹?」
沉**一聽,點了點頭:「我去說!」
手室外,應副縣長的家屬全部都等著,除了妻子,還有一大堆兒子媳婦、兒婿
沉**從手室走出來,門一打開,家屬迅速就圍了上來,一個個都是表張:
「大夫,我家老頭子況怎麼樣了?手怎麼這麼快?」
「醫生,我爸冇事了吧?」
沉**了手,示意大家保持安靜,這才說道:
「病人的況不是很理想,我們開腹探查後發現在肝門發出現了大量的腫大淋結團,現在最大的可能就是胰腺發生了腫瘤,而且是惡的。
現在我們需要征求你們家屬的意見,手是不是繼續做下去?做下去的話雖然有一定機率功切除,但最大的可能是會下不了手台,這個要你們家屬確定下來。」
老太太一聽就哭了:「不做了不做了,這手我們不做了。」
突然旁邊的大兒子喊道:
「媽,我們得試試呀,明年我就要副科乾部的關鍵時刻了,冇有我爸的關係可不行!」
二兒子也跳了出來:
「就是,媽,我調到地區財政局的人事關係還在辦理當中,小妹升副校長還冇有確定下來,冇有咱爸可不行!」
家屬一下子七八舌議論開了。-